Brust-Sprechstunde

Im Rahmen der Brust-Sprechstunde werden Brustprobleme wie z.B. Schmerzen, aber auch andere Brustveränderungen genauestens analysiert und ggf. weiter abgeklärt. Zur Abklärung sind bildgebende Verfahren wie die Mammografie und/oder der Ultraschall geeignet. Manchmal ist auch die Durchführung einer Magnetuntersuchung der Brust, das MRI oder MRT(Magnet Resonanz Imaging/Tomografie) notwendig, für die wir erfahrene Partner haben. Welche der Methoden die grösste Aussagekraft und Sicherheit bietet, besprechen die Brustspezialisten mit Ihnen. Gemeinsam werden die weiteren notwendigen Untersuchungsmethoden festgelegt.

Uns stehen für die Mammografie ein modernstes digitales Vollfeld-Mammografie Gerät mit Tomosynthese, für den Ultraschall ein hochauflösendes Sonografie Gerät und für das MRI ein High-End-MRI zur Verfügung. Das Mammografie Gerät erfüllt die höchsten Strahlenschutz-Anforderungen und die Strahlendosis liegt nicht nur unterhalb der maximal zulässigen Werte der EU-Richtlinie, sondern unter den noch strengeren Zielwerten dieser Richtlinie.

Zeigen sich in der Mammografie und/oder im Ultraschall (oder im MRI) unklare oder verdächtige Veränderungen, sollten diese mittels einer schmerzlosen Gewebeentnahme in örtlicher Betäubung und anschliessender Gewebeanalyse weiter abgeklärt werden. Liegt das Analyseergebnis nach ca. 3 Tagen vor, werden mit Ihnen in einem persönlichen Gespräch die notwendigen Massnahmen und therapeutischen Schritte ausführlich besprochen.

Sollte eine chirurgische Behandlung notwendig werden, steht Ihnen das Zentrum für Integrative Brusttherapie Richterswil mit ihren kompetenten Partnern zur Seite und wird Sie ganz nach Ihren Bedürfnissen professionell und einfühlsam beraten und behandeln.

Gynäkologie

Wir beraten Sie in allen Fragen, die ein Frauenleben mit sich bringen kann – ob zur Empfängnisverhütung, oder bei unerfülltem Kinderwunsch, bei Fragen zur Sexualität und Partnerschaft, bei Unterleibsschmerzen oder Wechseljahrbeschwerden. Auch wenn bei Ihnen eine gynäkologische Erkrankung festgestellt wurde und Sie eine zweite Meinung brauchen für den vorgeschlagenen Weg der Therapie, stehen wir Ihnen zur Verfügung.

Wird eine Operation erforderlich, sind wir stets darauf bedacht, dass betroffene Organ zu schonen. Das gilt für Eingriffe bei Brustkrebs ebenso wie für die Entfernung von Myomen oder Endometrioseherden, bei denen wir oft die Gebärmutter erhalten können. Bei der medikamentösen Therapie kommen wir häufig mit den anthroposophischen Heilmitteln aus, setzen aber – wenn dies angezeigt erscheint – auch Hormone und Antibiotika oder bei Krebs eine Chemotherapie ein. Komplementärmedizinische Behandlungen wie Heileurythmie und Kunsttherapien tragen zu Ihrer Genesung bei.

Kardiologie

Ob Herzrhythmusstörungen, Herzklappenfehler oder koronare Herzkrankheit: Wenn das Herz Probleme macht, ist der Mensch immer in seinem innersten Zentrum betroffen. Unsere kardiologische Abteilung bietet eine allgemeine Sprechstunde mit 24-Stunden-Blutdruckmessung und EKG in verschiedenen Versionen (mit und ohne Belastung, im Tages- oder Wochenverlauf). Darüber hinaus können Sie für spezielle Untersuchungen zur diagnostischen Abklärung zu uns kommen (ambulant oder stationär), zum Beispiel für Untersuchungen des Herzens mit Ultraschall (Echokardiographie), von aussen oder über die Speiseröhre.

Wir behandeln Herzrhythmusstörungen und überwachen die Funktion Ihres Herzschrittmachers. Da der Lebensstil gerade bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen besonders grossen Einfluss hat, beraten und unterstützen wir Sie in allen Fragen, die damit zu tun haben: Ernährung, Bewegung, Abgewöhnen des Rauchens, Gewichtsabnahme, Stressmanagement und auch bei Fragen zur Lebenszufriedenheit.

Am Paracelsus-Spital Richterswil werden folgende kardiologische Abklärungs- und Untersuchungsmöglichkeiten angeboten:

• Allgemeine kardiologische Sprechstunden und Konsile
• Transthorakale Echokardiografie (Herzultraschall von aussen)
• Transösophageale Echokardiografie (Herzultraschall durch die Speiseröhre bei speziellen Fragestellungen, z.B.
• Entzündungen der Herzklappen)
• Stress-Echokardiografie (medikamentös, mechanisch)
• Fahrradergometrie (Belastungs-EKG)
• Elektrokardioversionen von Herzrhythmusstörungen
• Ruhe-EKG
• Langzeit-EKG (24h-Holter-EKG) und R-Test (7-Tage-Ereignis-Recorder) zur Abklärung von Herzrhythmusstörungen
• 24-h-Blutdruck-Messungen
• Schrittmacherkontrollen (Kontrollmöglichkeiten für Medtronic, St. Jude Medical Schrittmacher und ICDs)

Neben den geschilderten diagnostischen Möglichkeiten wird ein breites kardiologisches Therapie- und Beratungsangebot zur Verfügung gestellt.

In den Räumlichkeiten des neuen Medizinischen Zentrums Chrummbächli in Richterswil betreiben wir unabhängig eine Mammadiagnostik. Wir bieten mammographische und sonographische Abklärungen der Brüste sowie auch Stanzbiopsien verdächtiger Befunde sowie Feinnadelpunktionen axillärer Lymphknoten an.

Ein neuestes volldigitales Mammographiegerät (Hologic Selenia Dimensions) liefert uns exzellente Röntgenaufnahmen der Brüste mit einer erheblich reduzierten Strahlenbelastung durch Verwendung eines direkten Konversionsdetektors und einer Wolfram-Röntgenröhre mit individuell wählbarer Kombination von Rhodium- und Silberfiltern, BAG- und Screeningkonform.
Die zusätzliche Möglichkeit der neuesten Technik der Tomosynthese leistet bei dichten Brüsten (ACR III und IV) und/oder unklaren Befunden durch 15 Schichtaufnahmen eine höchste Spezifität und Sicherheit in der Diagnostik der Mamma-Erkrankungen, insbesondere in der Vorsorge zum Ausschluss von Brustkrebs.

Sollte sich in der Zukunft die Tomosynthese als alleinige diagnostische Massnahme durchsetzen, so ist die Patientendosis nicht relevant höher als bei einer digitalen Mammographie in 2 Ebenen und immer noch deutlich niedriger als bei einer analogen Mammographie. Zudem werden im Kombinationsmodus zusätzlich 2D-Aufnahmen errechnet, die eine Verlaufsbeurteilung mit Voruntersuchungen ermöglichen.

Von Patientinnenseite ist uns extrem wichtig, dass mit dieser neuen Mammographieeinrichtung auch der Patientinnen-Komfort deutlich verbessert wurde, mit z.B. gleichmässigerer Kompression der Brust und deutlich komfortablerer Positionierung.

Mit unserem erfahrenen eingespielten Mammographie-Team können wir in einer angenehmen freundlichen Atmosphäre Ihre Patientinnen individuell und mit der neuesten komfortabelsten dosisarmen Technik untersuchen.

Nephrologie

Das Wort „Nephrologie“ stammt aus dem Griechischen, „nephros“ heisst Niere. Nephrologie ist somit die Lehre von den Nieren, also die Nierenheilkunde. Der Nephrologe ist in erster Linie ein Internist, denn die Nephrologie ist das zentrale Teilgebiet der Inneren Medizin. Die Nieren sind nämlich als meistdurchblutete Organe (20% allen Herzbluts) an zahlreichen Körperfunktionen zentral beteiligt, so z. B. an Wasser- und Elektrolythaushalt, Säure-Basen-Stoffwechsel, Blutdruck- und Kreislaufregulation, Blutbildung (Erythropoetin stammt aus den Nieren) und Kalzium-Knochenstoffwechsel (aktives Vitamin D wird in den Nieren gebildet).

Fachärzte für Nephrologie sind spezialisiert auf ambulante und stationäre Abklärung und Behandlung aller Erkrankungen der Niere und auf das Management von PatientInnen mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei chronisch fortgeschrittenen Nierenkrankheiten ist es das wesentliche Ziel des Nephrologen, die Nierenfunktion zu stabilisieren, um die Notwendigkeit einer chronischen Nierenersatztherapie (Dialyse, Transplantation) zu verhindern oder so weit wie möglich hinauszuzögern.

Typische Probleme bei chronisch stark eingeschränkter Nierenfunktion sind Bluthochdruck, renale Anämie (Blutarmut), renale Osteopathie (Knochenkrankheit) und die Notwendigkeit der Dosisadaption vieler über die Nieren eliminierter Medikamente. Bei Erreichen der sog. terminalen Niereninsuffizienz leitet der Nephrologe die Dialysebehandlung ein oder führt die Vorabklärungen für Nierentransplantation durch. Deren Nachsorge gehört ebenfalls zu den Aufgaben des Nephrologen. Im Rahmen der Intensiv- und Notfallmedizin wird durch den Nephrologen das akute Nierenversagen, z. B. nach Polytrauma, bei Sepsis oder nach Vergiftungen, durch entsprechende Nierenersatzverfahren (Haemodialyse, Haemofiltration) behandelt.

Abgrenzung Nephrologie – Urologie

Unter den Nierenspezialisten ist der Nephrologe der Internist und der Urologe der Chirurg. Der Urologe ist spezialisiert auf chirurgisch-interventionelle Therapien von Erkrankungen der ableitenden Harnwege und des  männlichen Genitales, so z. B. Nierentumoren, Nierensteine, Tumoren von Blase und Hoden sowie Harnabflussstörungen irgend einer Ursache. Er therapiert aber auch „Männerkrankheiten“ wie Prostataleiden oder Erektionsstörungen. Der Nephrologe behandelt hingegen primär Erkrankungen der Niere und deren Auswirkungen auf den gesamten Organismus.

PD Dr. med. Bernhard Hess

Psychiatrie und Psychotherapie

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